Glóbulos rojos
Varón: 4,5 - 5,9 millones/μL
Mujer: 4 - 5,2 millones/μL
Hemoglobina (Hb) más o menos de 13-16 g/dL
Varón: 13,5 - 17,5 g/dL
Mujer: 12 - 16 g/dL
Hematocrito (Hto)
Varón: 41-50%
Mujer: 36-46%
Índices hematimétricos
VCM (vol. corpuscular medio): 80-100 fL
HCM (Hb corpuscular media): 27-33 pg
CHCM (concentración de Hb corp. media): 32-36 g/dL
Utilidad de la medición de la masa eritrocitaria¹:
Disminución (GR, Hb, Hto): indica anemia (reducción real de la masa eritrocitaria por distintas causas) o bien hemodilución (falsa anemia, disminución relativa de la masa eritrocitaria por aumento del volumen plasmático, p.ej. en el embarazo o sobrehidratación e.v.).
Aumento (GR, Hb, Hto): indica poliglobulia primaria (policitemia vera) o secundaria (p. ej. por hipoxia crónica), o bien hemoconcentración (por DHT severa, quemauras extensas, fiebres hemorrágicas virales y hantavirus).
De los índices hematimétricos, el de mayor utilidad para el médico generalista es el VCM, ya que se usa para clasificar morfológicamente las anemias según el tamaño promedio de los eritrocitos, guiando así al diagnóstico etiológico. Microcitosis (< 80 fL): orienta a déficit de Hb causado por ferropenia, talasemias o anemia sideroblástica. Normocitosis (80-100 fL): indica pérdida aguda de sangre (hemorragia), anemia de enf. crónicas/inflamatorias, IRC, anemia hemolítica. Macrositosis (> 100 fL) presente en el déficit de B12 o ácido fólico (anemia megaloblástica), alcoholismo, hipotiroidismo, hepatotatías, mielodisplasias y reticulocitosis.
Leucocitos totales (GB): 4.500 - 11.000/μL
Neutrófilos segmentarios: 50-70% (2500 - 7500/μL)
Neutrófilos en cayado: 0-3% (hasta 6% según Farreras)
Linfocitos: 20-45%
Monocitos: 2-8%
Eosinófilos: 1-4%
Basófilos: 0,5-1%
Utilidad del recuento y la fórmula leucocitaria²:
Leucocitosis (> 11.000/μL): es el aumento patológico del recuento total de leucocitos. Causado por infecciones bacterianas agudas, neoplasias mieloproliferativas, uso de glucocorticoides, estrés metabólico severo (cirugía mayor, gran quemados).
Leucopenia (< 4.000/μL): decremento patológico del recuento total de leucocitos. Causado por infecciones virales severas, sepsis abrumadora, aplasia medular, toxicidad farmacológica.
Las enfermedades autoinmunes pueden cursar recuento normal, leucopenia, citopenias específicas o leucocitosis. XD
Neutofilia (> 70% o 7500/μL): Infecciones bacterianas agudas.
Neutropenia (< 1.500/μL): Infecciones virales severas, toxicidad por fármacos. Neutropenia leve (1000 - 1500/μL), moderada (500 - 1000/μL) y neutropenia severa (< 500/μL), que presenta alto riesgo de infeccione bacterianas oportunistas.
Linfocitosis (> 45% o 4800/μL): infecciones virales, síndrome mononucleosiforme (VEB, CMV, rubéola, varicela, hepatitis virales, HIV agudo), enf. autoinmunes y procesos mieloproliferativos (p. ej. leucemia linfocítica). Además se observa una linfocitosis fisiológica (hasta 9000/μL).
Linfopenia: HIV, corticoterapia, inmunodeficiencias.
Recuento total: 150.000 - 450.000/μL
Utilidad del recuento plaquetario³:
Trombocitosis (> 450.000/μL): la causa más frecuente es la trombocitosis reactiva o secundaria (causada por diversos procesos (p. ej. infecciones bacterianas, déficit de hierro, enf. crónicas y autoinmunes). La trombocitosis primaria o clonar es mucho menos frecuente.
Trombocitopenia (< 100.000/μL)
Trombocitopenia centrales: depresión medular (por infecciones virales, tóxicos, fcos, radiación), invasión de la médula ósea por células anormales (leucemias, metástasis), o insuficiencia medular.
Trombocitopenias periféricas: por hiperconsumo (sepsis, hiperesplenismo, microangiopatías, CID, grandes hemorragias, hemodiálisis), o de causa inmunológica (secundaria a infecciones o fcos, enf. autoinmunes o idiopáticas)
Hernández García MT, Raya Sánchez JM, Pereira Saavedra A, Vives Corrons JL. Enfermedades de la serie roja: anemias. En: Rozman C, Cardellach F, directores. Farreras-Rozman. Medicina Interna. 19.ª ed. Barcelona: Elsevier; 2020. p. 1568-1603.
Sanz Alonso MA. Enfermedades del sistema leucocitario. En: Rozman C, Cardellach F, directores. Farreras-Rozman. Medicina Interna. 19.ª ed. Barcelona: Elsevier; 2020. p. 1602-1611.
Reverter Calatayud JC, Vicente García V. Enfermedades de la hemostasia. En: Rozman C, Cardellach F, directores. Farreras-Rozman. Medicina Interna. 19.ª ed. Barcelona: Elsevier; 2020. p. 1706-1734.