Independientemente de la causa, las alteraciones del número de los leucocitos en sangre se clasifican en leucocitosis o leucopenia.
Leucocitosis: Recuento de leucocitos en sangre > 11.000 cél./μL
Reacción Leucemoide: Leucocitosis reactiva exagerada, usualemtente con recuentos > 50.000 cél./μL (aunque pueden alcanzar valores de 100.000 cél./μL).
Causas: infecciones bacterianas o virales graves, hemólisis, necrosis tisular.
Intensa desviación a la izquierda: neutrófilos en cayado, metamielocitos y mielocitos (formas inmaduras)
Diferenciar de la leucemia mieloide crónica (esta suele cursar con hepatoesplenomegalia y se identifica cromosoma Filadelfia o reordenamiento BCR/ABL)
Hiperleucocitosis: recuento de leucocitos en sangre periférica > 100.000 cél./μL. Urgencia médica por riesgo de síndrome de leucostasis.
Def.: Enfermedad clonal maligna de las células hematopoyéticas de la médula ósea (aunque puede afectar otros organos). Se caracteriza por la proliferación descontrolada y acumulación de precursores leucocitarios inmaduros (blastos) o células maduras anormales en MO y sangre periférica.
Cursa secundariamente con insuficiencia medular por sustitución del tejido hematopoyético normal.
Clasificación: según el curso clínico (agudas y crónicas) y el linaje celular (mieloides y linfoides).
Leucemias agudas: Curso rápido y predomionio de formas inmaduras (blastos).
Leucemia Mieloide (mielobástica o no linfoide) Aguda (LMA)
Leucemia Linfoide (linfobástica) Aguda (LLA)
Leucemias crónicas: curso indolente, predominio de células maduras/diferenciadas.
Leucemia Mieloide Crónica (LMC)
Leucemia Linfoide (o linfocítica) Crónica (LLC)
Causas de Leucemia:
Factores genéticos (aneuploidías, reordenamientos genéticos y translocaciones cromosómicas)
Radiación ionizante
Agentes químicos (p. ej. benceno)
Antineoplásicos (paradógicamente XD): tx previo con citostáticos (alquilantes, inhib. de la topoisomerasa II)
Infecciones virales: Virus linfotrópico T humano tipo 1 (HTLV-1) causa leucemia/linfoma de células T del adulto
Importante: No existe un recuento de leucocitos en sangre periférica que defina el diagnótico de leucemia. Las leucemias agudas pueden cursar con recuento leucocitario elevado, normal o disminuido (leucemia aleucémica).
Criterio dx de leucemia aguda (OMS): ≥ 20% de blastos en MO o sangre periférica.
LLC: requiere recuento de linfocitos clonales en sangre periférica ≥ 5000/μL durante ≥ 3 meses.