Electrocardiograma

Derivaciones

Colores y colocación de los electrodos

Tira de Papel Electrocardiográfico

Papel milimetrado
Cuadrícula: Cada cuadrado grande contiene 25 cuadrados pequeños (5*5)
Eje vertical: mide el voltaje o amplitud de las ondas.
- Cuadrado pequeño = 0,1 mV
- Cuadrado grande = 0,5 mV
- 2 cuadrados grandes = 1 mV (se usa para la calibración)
Eje horizontal: mide el tiempo
- Cuadrado pequeño = 0,04 s (40 ms)
- Cuadrado grande = 0,2 s (200 ms)
- 5 cuadrados grandes = 1s
Calibración: el electrogardiógrafo dibuja al principio una meseta rectangular que debe medir 1 mV (2 cuadrados grandes) de altura por 0,2 segundos (un cuadrado grande). Esto indica que está bien calibrado a 10 mm/mV y 25 mm/seg.

Calibración esándar del ECG

Derivaciones y caras del corazón

Las distintas derivaciones "miran" a distintas partes del corazón, así las alteraciones electrocardiográficas en diferentes derivaciones nos indican en donde se ubica la lesión y se relaciona directamente con los territorios de irritación arterial.

V1 y V2: septal (arteria descendente anterior, ramas septales)

V3 y V4: cara anterior (ventrículo izq., arteria descendente anterior)

V5 y V6: cara lateral baja (arteria circunfleja (Cx) o DA distal)

DI y aVL: cara lateral alta (arteria circunfleja o diagonal)

DII, DIII y aVF: cara inferior o diafragmática (arteria coronaria derecha 85% y circunfleja izq. 15%)

aVR: cavidad intracardíaca / especular (se relaciona con la cara posterior)

V7, V8 y V9: cara posterior (arteria coronaria derecha o circunfleja)

V3R y V4R: ventrículo derecho (arteria coronaria derecha, ramas marginales)

Automatismo cardíaco - Frecuencias de escape intrínsecas

Nodo sinoauricular (marcapasos primario): 60-100 lpm
Marcapasos auriculares ectópicos (ritmo auricular): 60-80 lpm
Nodo AV (ritmo nodal/juncional): 40-60 lpm
Complejos QRS angostos, sin onda P o con onda P retrógrada
Has de His o sus ramas principales (ritmo idioventricular alto): 30-45 lpm
Red de Purkinje / miocardio ventricular (ritmo idioventricular bajo o escape ventricular): 20-40 lpm
Complejos QRS anchos (> 0,12 s o 3 cuadraditos). Ritmo lento e inestable

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