NAC: es la que se da en el seno de la comunidad, o en estancia hospitalaria menos de 48 hs o luego de los 14 días del alta.
NIH: en estancia hospitalaria más de 48 hs o hasta los 14 días del alta
Asociada a la Ventilación mecánica (NAV): Subtipo de la nosocomia, que se da 48-72 hs post intubaciuón endotraqueal.
Asoc. a cuidados sanitarios: en pacientes en contacto habitual con medio sanitario (hemodialisis, quimioterapia, cuidados dimiciliarios)
6° causa de cuerte en argentina
Mortalidad: ambulatorio menos del 1%, sala general 15%, UTI 37%
80% son ambulatorias
Menores a 6 meses: VSR
Lactantes de 2 a 12 semanas: Chlamydia tra
6 meses - 5 años: más fr. los virus (VSR, influenza, parainfluenza, adenovirus, rinovirus, etc.). Bacterias: S. pneumoniae.
5-18 años: destaca Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae, S. pneumoniae
Adultos: S. pneumoniae (más fr.)
AM: aumenta la fr. relativa de bacilos Gramnegativos
Típica:
Inicio brusco, fiebre alta, tos productiva, dolor pleuritico
Semiologia: crepitantes, soplo tubárico, egofonía, matidez, disminución de la expanción pulm.
Rx: patrón lobar o bronconeumonía
Etiología: S. pneumoniae, H. influenzae, K. pneumoniae, otros bacilos gramnegativos, S. aureus, Moraxella, Pseudomonas.
Atípica:
Presentación subaguda, febrícula, tos seca, artromialgias, cefalea
Semiología: auscultación normal, algunos casos subcrepitantes, sibilancias
Rx patrón intesticial
Etiologías atípicos (Mycoplasma, C. pneumoniae, C. psittaci, Legionella, Coxiella brunetii)
Manifestaciones extrapulmonares:
Mycoplasma: miringitis bulllosa, anemi hemolitica, eritema nudoso, manifestaciones neurológicas (ataxia, mielitis transversa
Chlamydia psittaci: esplenomegalia
Legionella: diarrea, obnubilacion, hiponatremia, hipofosfatemia
Coxiella burnetii: hepatitis, granulomas hepáticos en rosquilla